25 ژوئیه 2024 - مطالعه ی اخیر نشان داده است که شاخص تری گلیسیرید-گلوکز (TyG) می تواند به طور موثر شروع دیابت بارداری (GDM) را در سه ماهه ی دوم، مطابق با مطالعات قبلی، شناسایی کند. ادغام شاخص TyG در ارزیابی‌های معمول سلامت مادر، پیامدهای عملی مهمی دارد.

محققان نوشتند: شاخص TyG یک ابزار غربالگری اولیه مهم است که می‌تواند در ارزیابی‌های معمول مامایی ادغام شود، و به پزشکان این امکان را می‌دهد تا به طور موثر خطر ابتلا به دیابت را در زنان باردار در طول معاینات ارزیابی کنند و از مداخلات اولیه و پیش‌گیرانه برای بارداری‌های پرخطر حمایت کنند. این مطالعه در ژورنال Lipids in Health and Disease منتشر گردید.

دکتر هونگ دینگ و همکارانش از گروه بهداشت عمومی در دانشگاه پزشکی سین کیانگ در چین به بررسی ارتباط بین شاخص TyG در اوایل بارداری و توسعه ی GDM در سه ماهه دوم بارداری پرداختند.

اهداف اولیه ی ارزیابی پتانسیل پیش ‌بینی ‌کنندگی شاخص TyG برای دیابت بارداری (GDM)، شناسایی مقدار آستانه ی مطلوب شاخص TyG برای ارزیابی GDM، و مقایسه ی عملکرد پیش ‌بینی ‌کنندگی شاخصTyG به تنهایی در مقابل ترکیب آن با سن مادر و شاخص توده بدنی قبل از بارداری بود. علاوه بر این، این مطالعه رابطه ی بین شاخصTyG در اوایل بارداری و خطر سایر عوارض مرتبط با بارداری (PRCs)، از جمله جدا شدن جفت و فشار خون بارداری را بررسی کرد.

برای این منظور، محققان یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر را روی 1624 زن باردار که تحت مشاوره‌های دوران بارداری اولیه و ارزیابی‌های جامع با نظارت مستمر تا زمان زایمان قرار گرفتند، انجام دادند. برای محاسبه شاخص TyG، شاخص های سلامتی مانند تری گلیسیرید مادر و گلوکز پلاسما ناشتا در اوایل بارداری (قبل از هفته ی 14ام بارداری) ارزیابی شد.

قدرت پیش بینی کنندگی شاخص TyG برای ارزیابی GDM در زنان باردار چینی با استفاده از رگرسیون لجستیک چند عاملی تعیین شد. آنالیزهای زیرگروهی برای ارزیابی اثربخشی شاخص TyG در پیش‌بینی عوارض مرتبط با بارداری (PRCs) با استفاده از تجزیه و تحلیل منحنی مشخصه عملیاتی گیرنده (ROC) و اسپلاین‌های مکعبی محدود، با تعیین مقدار کات آف یا آستانه ی بهینه انجام شد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

·  تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک افزایش 2.10 برابری را در خطر GDM برای هر 1 واحد افزایش در شاخص TyG پس از تعدیل برای متغیرهای کمکی نشان داد.

·  بالاترین خطر GDM در گروهی با بالاترین شاخصTyG (پنجک بالایی) در مقایسه با گروهی با پایین ترین مقدار TyG(پایین ترین پنجک) مشاهده شد (نسبت شانس: 3.25).

·  تجزیه و تحلیل زیر گروهی نشان داد که افزایش وزن بارداری بیش از محدوده ی توصیه شده به طور قابل توجهی با افزایش خطرGDM ، مرتبط است.

·  از نظر عملکرد پیش ‌بینی ‌کنندگی، شاخص TyG بالاترین سطح زیر منحنی (AUC) را در منحنیROC  برای دیابت بارداری(AUC:0.641) نشان داد.

·  مقدار کات آف بهینه 8.890 با حساسیت و ویژگی 0.617 بود.

·  ترکیب شاخص TyG، سن مادر، و شاخص توده بدنی قبل از بارداری نشان داد که پیش بینی کننده ی برتری برای دیابت باردارینسبت به شاخصTyG  به تنهایی است( AUCبرابر با 0.672 در مقابل 0.641).

·  پس از تعدیل عوامل متعدد، آنالیزها نشان داد که شاخص TyG با افزایش خطر فشار خون بارداری مرتبط است.

·  هیچ ارتباط معنی داری بین شاخص TyG و خطر پره اکلامپسی، جدا شدن جفت، دیسترس داخل رحمی یا پارگی زودرس غشاها مشاهده نشد.

محققان نتیجه گیری کردند که "شناسایی زودهنگام گروه های پرخطر به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا مداخلات به موقع، مانند نظارت بیشتر بر زنان باردار پرخطر، همراه با مشاوره تغذیه ای شخصی و آموزش بهداشت را انجام دهند. این استراتژی ها می توانند به پیشگیری یا کاهش عوارض احتمالی برای مادران و نوزادان کمک کنند، که در نهایت نتایج کلی سلامت را برای هر دو بهبود می بخشد".

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/tyg-index-reliable-tool-for-early-detection-of-gestational-diabetes-in-the-second-trimester-study-reveals-131886